几位年轻医生和研究生则还沉浸在刚才那个病例的回味中,低声交流着。
杨平休息一会后,神色已恢复了一贯的平静,他看了一眼还在若有所思的李民,开口道:“临床工作中每天都会遇到各种情况。不仅要快速诊断及处理好眼前的病人,还要从中提炼出对更多人有用的经验。李医生,你刚才说的那个想法,写一本指导大家如何看病的小册子,这事很有价值。基层全科医生很大程度上就是民众健康的守门人。把这个导航工作做在前面,能减少很多不必要的弯路和医疗资源的浪费。”
李民刚刚一边聊天,一边正拿着小本子记录杨平关于药物副作用的讲解,听到教授肯定自己的想法,立刻抬起头:“是的,教授,我经常在基层听到很多患者抱怨,去了大医院不知道自己的问题该看哪个科,或者不清楚看病前该准备什么,一个小毛病折腾好几趟,既浪费时间金钱,也增加了大医院的压力。要是能有一份清晰、实用的简单指南,就像就像给他们一张看病的地图。”
“比喻得很好。”杨平赞许地点点头,“思路可以更开阔些。不单单是教他们选科室,还可以包括:什么情况下应该去看医生,什么情况下可以先观察;什么情况去大医院,什么情况去小医院,什么时候该挂急诊,什么时候适合看门诊;甚至如何高效地与医生交流,如何理解医生的决策,如何正确地对待疾病。甚至以后可以给国内一些顶级医院擅长什么专科,列出一个简图。所以这里面学问很大,直接影响到诊疗效率和医患互信。”
这时,护士引导着下一位病人走了进来。杨平立刻收束了话题,将全部注意力投入到新的诊疗中。李民也赶紧回到自己的辅助岗位上。
接下来的门诊节奏平稳,几个就诊的患者都是一些比较难诊断的疾病,杨平都一一作出了诊断和处理。
比如,一个高中生运动后出现软瘫,被诊断为过度通气综合征,原因不复杂,快呼吸把体内二氧化碳排多了,导致体内的二氧化碳分压骤降,导致血管收缩影响神经肌肉供血,血钙浓度也降低影响神经肌肉兴奋性,这些因素综合在一起导致肌肉无力,甚至完全不能动,跟软瘫的症状很相似。
这种过度通气有时候还会导致呼吸性碱中毒,碱中毒导致细胞内外氢钾交换,钾离子向细胞内转移,出现低钾血症,也会引起肌肉无力。
从某种意义来说,全科门诊和三博研究所成了整个三博医院,甚至整个南都医大附属医院的兜底科室。
李民一边学习,一边记笔记,
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